《名医》杂志 | 张洪春:于术精处用功,于仁厚处用心

中日友好医院
保健医疗部 主任医师
全国政协委员
国家中医药管理局 重点学科带头人
“两只起死回生手,一颗安民济世心。”中日友好医院保健医疗部主任、中医部主任,全国政协委员,国家中医药管理局重点学科中医肺病学学科带头人,北京中医药大学兼职教授张洪春多年来精益求精,遵循“医乃仁术,无德不立”的总则,以医院为家,处处为患者着想。
在行医路上,他挖掘新识,守正创新,建立健全适合中医药发展的评价体系、标准体系,推动中医药特色发展、内涵发展、转型发展、融合发展,充分发挥中医药防病治病的独特优势和作用,为推进健康中国建设和增进人民健康福祉做出贡献;他敬佑生命、救死扶伤,不忘从医初心,坚守医者之道,用医者大爱护佑百姓健康,用实际行动诠释中医人的责任。
从千佛山下的青涩学子到望和桥畔的砥砺医者,张洪春以他的言行诠释了新时代的“大医精诚”。
谙熟典籍,医文俱精
中医学曾是张洪春高考时的第二志愿,他的第一志愿是农学专业,曾被中医治好眼病的父亲极力赞成他攻读中医学专业。1980年,在父亲的鼓励下,他考入山东中医学院(现山东中医药大学)中医系。
“小时候,我常跟着爷爷睡,一到冬天,他就经常咳个不停,一天要倒好几次痰盂。现在想来,爷爷应该是典型的慢阻肺,如果那时自己能懂得多一点,也许就能让爷爷少受点罪。”“疗君亲之疾”更坚定了张洪春的从医决心。
坐落于千佛山脚下的山东中医学院条件比较简陋,120名男生被安排住在小礼堂内的大通铺,这种开放式的宿舍生活,反而让同学们有了更多学习交流和相互督促的机会。夏夜里,教室里没有电扇,大家就常常聚在路灯下背诵《伤寒论》《金匮要略》《黄帝内经》等经典;在学习针灸理论时,腿上的足三里穴“不幸”成了被针刺最多的地方……
大学毕业后,张洪春回到了老家山东邹城,在邹城市人民医院工作了3年。后来,同样学医的妻子决心报考北京中医学院(现北京中医药大学)的硕士研究生,爱妻心切的他决定陪考,最终两人同时上榜,张洪春由此成为国医大师晁恩祥培养的第一届硕士研究生和第一届博士研究生。上学时,张洪春就跟师出诊、抄方、记录,并利用业余时间研习这些药方。
在求学过程中,恩师的言传身教让张洪春受益匪浅。
“晁老师开的中药处方,药味数量少而精,一般保持在12味药左右,效果又快又好;他的中西医功底都很深厚,西医的听诊、叩诊也不在话下,还总能在治疗中琢磨总结出自己的一套经验。”张洪春说,老师十分善于从临床中发现问题,遇到疗效不好的患者,会更加认真地分析出现这种情况的原因,并在不断钻研中找到更佳的方法。
硕士研究生毕业后被分配到中日友好医院工作,张洪春开始了夜以继日的医生生涯。“我记得当时5天一个夜班,5个住院医师轮流管五十几张床位,大家经常轮班倒,非常辛苦。”提及当年的“苦日子”,他由衷地感慨,“医生这个职业挺累的,如果问我为什么坚持了这么久,因为我能体会到成功治愈患者的欣慰,感受到中医药在临床和康复实践中的魅力。”这种深知生命之重的大仁大爱,成为张洪春毕生无悔的追求。
业以弘道,传承创新
“传承是要在传统的基础上继承与创新,在前辈的经验基础上有所发挥、有所创造,才能真正将中医发扬光大。”师承晁恩祥学术思想的同时,张洪春也在临床上不断探索。他不断丰富“风咳、风哮”的理论内涵,对过敏性支气管哮喘提出“发时疏风解痉、宣肺平喘,平时扶助正气、固本培元”的治则治法,促进了中医肺系病学科发展;提出并完善“从风论治咳喘”理论,率先提出“风盛痰阻、气道挛急”是哮喘发作期主要病机,相关成果被纳入咳嗽、哮病相关诊疗指南与教材,并发明“苏黄止咳胶囊”;率先系统开展呼吸道黏膜免疫研究,获得“调补肺肾胶囊”二期临床试验批件,实现了“固本止咳中药”成果转化;首次提出流感表寒里热证候,总结了古代肺系疫病的用药规律,又结合晁恩祥教授的用药经验,形成了“流感表里双解方”,填补了指南空白;主持了包括黄龙舒喘颗粒治疗支气管哮喘病、固本咳喘胶囊治疗慢性支气管炎、调补肺肾胶囊治疗慢性阻塞性肺疾病在内的新药开发研究工作。
他带领团队开展的“十一五”国家科技支撑计划、重大疑难疾病中医防治研究项目——“调补肺肾法”治疗慢性阻塞性肺疾病定期临床疗效评价研究,充分显示了中医药对慢阻肺稳定期患者的疗效优势。
根据多年的临床经验,张洪春总结了中医药治疗肺系疾病的四方面独特优势:一是早期干预的优势,中医可以在辨证基础上对症治疗,对疾病实现早期干预,减轻患者症状及病原微生物对人体器官的损害;二是对抗与保护相结合的优势,中医的整体观决定其治疗特点是将对抗病原体与保护脏器组织免受损伤、提高免疫功能等相结合;三是后期调理修复的优势,在感染性疾病后期病变中,脏器组织的损伤是主要方面,但抗菌药对组织器官的修复是无能为力的,中医将外感病辨证与内伤辨证相结合,能清除余邪、扶助正气,促进损伤组织修复,具有明确的后期调理修复的优势;四是针对耐药性及菌群失调方面的优势,中药在发挥疗效的同时,特别是在抗菌药耐药性及菌群失调方面具有明显的协同治疗作用。
张洪春认为,中药治疗呼吸道非感染性疾病的优势表现在疾病的急性期与缓解期。以哮喘为例,对于急性期患者,联合中药治疗可以更有效减轻临床症状,提高临床疗效;同时对于应用激素治疗的患者,还可以减少激素用量及不良反应等。在缓解期,临床联合中药治疗,不仅能改善患者呼吸功能(肺),而且能调理其他脏器功能(主要是脾肾)。“中医从整体上标本兼治,改善患者营养状态,增强抗病能力,减少疾病的发作次数,从而可延缓肺功能下降及病情发展,提高患者的生存质量。”
“传承与创新相辅相成,传承好才能创新好。”一直以来,张洪春都把传承晁恩祥教授的学术思想当成义不容辞的责任。目前,“晁恩祥国医大师传承工作室(站)”已开展相关课题研究18项,先后举办6次大规模学术思想传承活动,培养学生60余人,遍及海内外。下一步,工作室(站)将继续推进晁老学术思想整理、挖掘和传承工作,建立学术经验传承平台,并出版论文集、医案集等图书。

医路悠长,仁心不移
多年来,张洪春以中医药防治肺系病、脾胃病的临床与临床基础为主要研究方向,诊疗慢性咳嗽、慢阻肺、哮喘、间质性肺病、肺心病、流感、慢性胃炎等疾病;以疏风解痉法治疗哮喘病(咳嗽变异性哮喘)、感冒后咳嗽等,取得了较好的临床效果;采取调补肺肾法治疗肺系病缓解期患者,改善临床症状,提高患者生活质量。
“与患沟通是治病良药。”在精心治疗的同时,他耐心与患者沟通,认真听取患者的意见,做到让患者满意、让家属放心。问病史、切脉、看舌苔……他会清楚地告诉每一位患者,方子里准备加哪味药、减哪味药,加多少克、减多少克,理由是什么。如果涉及新近了解的药理,他还会与患者和跟诊的学生调侃自己“现学现卖”。
整体观念与辨证论治被称作中医的“灵魂”。张洪春提醒患者既要抓住主证,也要关注全身健康,避免“头痛医头、脚痛医脚”。
张洪春还注重呼吸系统疾病缓解期的治疗,依据中医治未病的思想,给予大众运动干预、情志干预、生活方式干预等,达到减少再复发的次数、减轻程度、减小用药量的目的。
始于责任,忠于坚守
2000年,张洪春第一次作为志愿者,在青海省西宁市大通回族土族自治县人民医院中医科对口帮扶半年,那时他已是中日友好医院呼吸科的副主任医师。
大通县是中日友好医院对口帮扶点,条件非常艰苦。“那里的人们为了节约资源,将煎着喝的中药打成粉末冲着喝,为了节省,为了不浪费每一分钱。”
那时候,张洪春便暗下决心:“我要努力让每一位患者花最少的钱,达到最好的疗效。”
他针对地方慢性支气管炎、哮喘制定治疗处方,手把手培训当地中医科医生,使中医科由无人就诊迅速达到人头攒动的状态。经过半年多的帮扶,该医院的学科建设已基本完善,服务能力得到大幅提升。
“十三五”期间,国家卫生健康委员会每年会安排全国三级医院专家支援贫困地区医疗机构,张洪春作为其中一员,先后赴西藏、内蒙古、四川、贵州等地开展健康扶贫工作。
“在后续的帮扶过程中,我把当地医生带到北京学习,加入我们的学术组织,参加学术交流活动。”张洪春坦言,想要真正解决基层医疗问题,光靠短期义诊解决不了实际问题,必须沉下心来长时间助力,帮助地方理顺学科发展,培养一批留得住的人才。
凝聚合力,筑牢防线
张洪春作为中医肺系病专家,一直积极参与国家和医院疫情防控工作,是国家卫生健康委医疗救治专家组成员、国家中医药管理局专家组成员,全程参与第3~8版新冠肺炎诊疗方案中医药诊疗方案的制定工作。
2020年初,在新冠肺炎疫情肆虐初期,张洪春通过会诊中心平台或电话等不同形式开展远程会诊,指导武汉等地一线就治;对中日友好医院确诊、疑似患者第一时间进行观察总结,给予中医药治疗,实现中医药全覆盖。
张洪春多次获得国家卫生健康委直属机关、中日友好医院优秀共产党员荣誉称号,获全国创新争先奖、“敬佑生命•荣耀医者”中华医药贡献奖等奖项。
德润杏林,才襄宏业
“传承的不仅仅是医术,还有仁心。”从1991年进入中日友好医院工作至今,张洪春历任医院科教部副主任、人事处副处长、科教党总支书记、科研处处长等,在每一个岗位上,他都鼓励青年中医药人才向名老中医学习,“名老中医的病例多,他们的临床经验非常宝贵。”
作为中华中医药学会肺系病分会主任委员,张洪春筹备成立了中华中医药学会肺系病分会青年委员会,积极搭建平台,让老、中、青三代肺系病工作领域的学者、专家齐聚一堂开展学术研讨和交流,让老一辈的学术思想得到更好的传承与发扬。
“中医住院医师规范化培训是中医临床医师队伍建设的基础环节。”2018年两会期间,张洪春提交提案,建议把培养中医临床思维贯穿中医住院医师规范化培训始终:强调中医药师承教育在规培中的重要性,把跟师临诊作为中医住院医师规范化培训的主要教学方式;重视中医经典的熟读与中医技能的培训,培养住院医师的动手能力与实践能力;建立不同的中西医临床思维,采用中医临床思维指导临床实践;加快建立统一规范的临床实践能力考核评价体系,避免培训考核流于形式。
见贤思齐,他以学术为志业,培养研究生58名,经验继承人2人,设立“张洪春名医工作室”,累计培养徒弟十余名,形成优秀人才辈出的局面,为推动医院中医和中西医结合工作高质量发展贡献力量。
张洪春强调,无论何时,都应保持一颗匠人之心,将中医药事业做到极致,才能让中医药得到更好的传承与发展。
中西并重,优势互补
在学中医的同时,张洪春也深入学习了西医。“我学习西医的目的是为中医服务,而不是改变中医。”在他看来,要深入探索中医评价体系、评价方法,需要寻找一套符合中医自身发展规律的评价体系。
张洪春认为,目前将西医疾病疗效标准、指标、方法照搬来评价以辨证论治为特点的中医药临床疗效,是不适宜的。建立符合中医药特点的评价标准和方法非常必要。作为全国政协委员,他曾多次提出类似建议,引起了广泛关注。
近年来,在国家有关政策的鼓励下,中医药迎来了快速发展的好时机。中西医结合、中西药并用,是新型冠状病毒感染防控的一大特点,也是中医药传承精华、守正创新的生动实践。
但中医药的发展也存在着一些问题。以乡镇地区为例,张洪春表示,乡镇地区的中医药应用仍处于一种很朴实的状态,中医师的医疗经验及医学水平都有待提高。
不论是中医古老的经验还是中药材,中医药要获得传承与发展,软实力与硬实力都要加强。“传承是要在传统的基础上继承与创新,在‘老师’的经验基础上有所发挥、有所创造,才能真正将中医发扬光大。”
对张洪春而言,选择了从医就选择了奉献,选择了中医肺病科就选择了延续。他用满腔的热情、充沛的精力去面对每一天、每一件事、每一个需要帮助的人。他不曾遗忘伤痛,并以此为鉴造炬成阳,守护每一分光芒与希望。
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